Mục đích của bài viết này là thảo luận về thái độ của luật Do Thái ( halachah ) đối với loại thuốc đôi khi được gọi là thuốc bổ sung và thay thế (CAM). Trước tiên, chúng tôi sẽ cung cấp thông tin cơ bản ngắn gọn về ý nghĩa của chúng tôi đối với các thuật ngữ đó, sau đó thảo luận về cách thức và thời điểm chủ đề này giao với halachah .
Thuốc bổ sung và thay thế là gì?
Có nhiều cách tiếp cận chăm sóc sức khỏe thường không phải là một phần của chăm sóc y tế thông thường như nó được thực hiện trong xã hội phương Tây. Theo một cuộc khảo sát gần đây, hơn 30% người lớn đã sử dụng một trong những cách tiếp cận này trong vòng 12 tháng qua. Năm 1992, Viện Y tế Quốc gia (NIH) thành lập một trung tâm chuyên nghiên cứu các liệu pháp này, hiện được gọi là Trung tâm Quốc gia về Sức khỏe Bổ sung và Tích hợp (NCCIH). NCCIH định nghĩa "thuốc bổ sung" là những liệu pháp được sử dụng cùng với thuốc thông thường và "thuốc thay thế" là những liệu pháp được sử dụng thay vì thuốc thông thường.
Có nhiều loại khác nhau của những liệu pháp “độc đáo” này; ví dụ, iridology, châm cứu, vi lượng đồng căn, thủy liệu pháp, bệnh tự nhiên, liệu pháp thực vật và bấm huyệt. Một số liệu pháp này đã được đánh giá bởi nhiều nghiên cứu, mặc dù thường không có đủ dữ liệu để chứng minh hiệu quả (tất nhiên không giống như việc chứng minh tính không hiệu quả). Vai trò của dữ liệu và thống kê trong việc đánh giá các liệu pháp này sẽ được thảo luận ở phần sau của bài viết này.
Sự liên quan của Halachah
Có một khái niệm cơ bản trong tư tưởng của người Do Thái rằng người ta có nghĩa vụ phải tìm kiếm sự chữa lành. Do đó, chúng ta phải xác định xem, theo luật Do Thái, người ta có được phép tìm kiếm một trong những liệu pháp độc đáo này thay cho những liệu pháp thông thường hơn hay không. Nói cách khác, những liệu pháp này có thỏa mãn yêu cầu tìm kiếm sự chữa lành không? Chúng có phải là những liệu pháp hợp pháp? Và làm thế nào để halachah xác định được đâu là liệu pháp hợp pháp và đâu là liệu pháp không hợp pháp?
Việc xác định những gì cấu thành một liệu pháp hợp pháp đóng một vai trò trung tâm và ảnh hưởng đến cuộc thảo luận của chúng tôi về thuốc bổ sung và thay thế. Bởi vì ngay cả khi người ta sử dụng những liệu pháp này như một sự bổ sung cho liệu pháp thông thường, thì vẫn có một số vấn đề tiềm ẩn trong hai lĩnh vực halachah .
Điều đầu tiên trong số này liên quan đến quy tắc cơ bản rằng những thứ bị cấm ở halachah có thể bị ghi đè đối với người bệnh, tùy thuộc vào hoàn cảnh. Bệnh nhân càng nặng, khả năng vượt qua một số điều cấm càng lớn. Nếu một bệnh nhân đang ở ngưỡng cửa tử, người ta có thể ghi đè gần như mọi giới hạn trong halachah để cứu anh ta hoặc cô ta. Điều này thường phù hợp với luật Shabbat và kosher . Nếu cần một loại thuốc cụ thể để cứu sống một bệnh nhân, thì người ta có thể bỏ qua luật của Shabbat và koshernếu cần phải lấy thuốc này. Rõ ràng, việc ghi đè này sẽ chỉ áp dụng nếu chúng ta có kỳ vọng hợp lý rằng thuốc này có thể hoạt động. Do đó, halachah thấy cần phải cố gắng xác định điều gì tạo nên một liệu pháp hợp pháp cho mục đích này.
Khu vực thứ hai của halachah ít được biết đến hơn, và dựa trên câu "Và trong các bức tượng của họ, bạn sẽ không được bước đi." G ‑ d đang nói với Môi-se để truyền đạt cho dân Do Thái rằng khi vào Đất của Y-sơ-ra-ên , họ không nên bắt chước các tập quán của những người láng giềng Emorite ngoại giáo của họ. Trong văn học halachic cổ điển, câu này (kết hợp với các câu tương tự khác) được coi là lời răn dạy không được bắt chước các quốc gia xung quanh chúng ta, không chỉ trong cách ăn mặc và hành vi, mà còn liên quan đến việc áp dụng các thực hành mê tín của họ. Dựa trên điều này, bất kỳ hoạt động nào có nội dung lang thang hoặc mê tín đều bị cấm theo lệnh này để không đi theo “cách của Biểu tượng cảm xúc” ( darchei Emori,vì hạn chế này được biết đến một cách thông tục). Điều cấm này không áp dụng nếu hành vi được đề cập có một số lợi ích về mặt y tế, như sẽ được thảo luận thêm trong bài viết này. Do đó, điều quan trọng đối với halachah là xác định những gì cấu thành lợi ích y tế.
Tóm lại, điều quan trọng là phải biết điều gì tạo nên một liệu pháp hợp pháp cho mục đích vượt qua một số lệnh cấm hấp dẫn nhất định như Shabbat và kosher, để dỡ bỏ lệnh cấm darchei Emori và rộng hơn là để đáp ứng nghĩa vụ tìm kiếm sự chữa lành của một người. Chúng ta sẽ bắt đầu bằng cách phân tích một số văn bản halachic cổ điển hơn, điều này sẽ cung cấp cho chúng ta một khuôn khổ rộng để vận hành.
Khung Halachic cổ điển
Có một mishnah thảo luận về luật cấm một người mang đồ ra ngoài trên Shabbat. Mishnah trích dẫn ý kiến cho phép mang theo một số vật dụng cho mục đích chữa bệnh, chẳng hạn như trứng châu chấu hoặc răng của cáo; Talmud bình luận rằng vì chúng là thuốc nên chúng không bị cấm theo lệnh cấm của darchei Emori . Maimonides đề cập đến mishnah này trong tác phẩm Hướng dẫn cho Người bối rối khi thảo luận về phạm vi chung của darchei Emori. Ông nói rằng nói chung, lệnh cấm chỉ được dỡ bỏ đối với các liệu pháp có một số cơ sở hợp lý, một số cơ chế hoạt động hợp lý. Tuy nhiên, những vật phẩm được liệt kê trong mishnah không bị cấm, mặc dù không có cơ chế chính đáng, bởi vì chúng đã chứng minh một mức độ hiệu quả.
Giải thích này của Maimonide trái ngược với bình luận của anh ấy trên một mishnah khác , đó nói rằng một người bị chó dại cắn có thể không được cho ăn từ gan của con chó đó, bởi vì một con chó không phải là kosher, mặc dù thực tế rằng trong những ngày đó là được chấp nhận điều trị. Maimonides giải thích rằng gan của con chó bị cấm bởi vì người ta chỉ có thể ghi đè halachah bằng một liệu pháp “dựa trên lý trí hoặc kinh nghiệm để tiếp cận sự thật”, trái ngược với các liệu pháp giúp đỡ theo cách mê tín, không có cơ chế rõ ràng và chỉ có hiệu quả thấp.
Khi dung hòa hai đoạn văn này trong Maimonides, người ta giải thích rõ hơn rằng có ba loại liệu pháp riêng biệt:
● Liệu pháp thiếu hiệu quả và cơ chế hợp lý vẫn bị cấm theo darchei Emori .
● Một liệu pháp dựa trên “lý trí hoặc kinh nghiệm tiếp cận sự thật” không chỉ được miễn trừ khỏi biểu tượng cảm xúc darchei mà thậm chí có thể thay thế một số lệnh cấm halachic như kosher.
● Một liệu pháp nằm ở đâu đó ở giữa, thiếu hỗ trợ thực nghiệm áp đảo nhưng vẫn cho thấy một số hiệu quả hoặc có cơ chế hợp lý và do đó kỳ vọng hợp lý về hiệu quả, có thể không ghi đè halachah nhưng không được bao gồm trong lệnh cấm darchei Emori .
○ Cùng một mạch tương tự, Rebbe đầu tiên của Chabad , Giáo sĩ Shneur Zalman của Liadi (được gọi là " Alter Rebbe "), trích dẫn hai ý kiến trong Bộ luật Do Thái của ông về việc khi nào các phương pháp chữa bệnh không bị cấm theo darchei Emori . Ý kiến đầu tiên cho rằng miễn là rõ ràng mục đích là để chữa bệnh, sau đó miễn là có một kỳ vọng hợp lý rằng nó có thể hoạt động, nó không bị cấm theo lệnh cấm của darchei Emori . Ý kiến thứ hai là trừ khi liệu pháp được biết là đã được thử và đúng, nó vẫn bị cấm theo lệnh cấm của darchei Emori . Alter Rebbe quy định rằng ý kiến đầu tiên là ý kiến chính, mặc dù người ta nên cố gắng làm theo ý kiến thứ hai thận trọng hơn (trừ khi có nhu cầu mạnh mẽ).
Khái niệm Halachic về Hiệu quả
Mặc dù cuộc thảo luận ở trên đề cập đến “hiệu quả” trong các thuật ngữ định tính, chúng tôi vẫn chưa đưa ra một định nghĩa định lượng hơn trong tài liệu halachic cổ điển. Có những bối cảnh khác ở halachah nơi nỗ lực được thực hiện để định lượng hiệu quả. Talmud nói rằng một bùa hộ mệnh (hoặc người chữa bệnh) phải chữa lành ba lần trước khi được coi là hiệu quả. Tuy nhiên, nếu bùa hộ mệnh hoặc người chữa lành sau đó không thể chữa lành ba lần, chúng không còn được coi là hiệu quả nữa. Có một số cuộc thảo luận trong các tài liệu về thời kỳ halachic về phạm vi và giới hạn chính xác của quy tắc “ba lần” này để thiết lập hiệu quả.
Việc dịch các tiêu chuẩn này sang khung thống kê hiện tại của chúng tôi cho mục đích thảo luận của chúng tôi là rất khó. Nói một cách đơn giản, các phương pháp thống kê kỹ lưỡng hơn của chúng tôi đã không được sử dụng khi đó và do đó rất khó để ngoại suy một hiệu quả được định lượng một cách chặt chẽ. Áp dụng khái niệm này ở mức độ định tính hơn cho cuộc thảo luận hiện tại của chúng ta, sẽ công bằng mà nói rằng nhìn chung, việc đánh giá hiệu quả bằng phương pháp halachic sẽ phụ thuộc vào dữ liệu hỗ trợ cho hiệu quả đó. Nhiều liệu pháp thông thường hơn có dữ liệu mạnh mẽ hỗ trợ chúng và cơ chế hoạt động hợp lý, trong khi nhiều liệu pháp độc đáo nhìn chung không được hưởng cùng sự hỗ trợ thống kê hoặc cơ chế hoạt động khoa học. Có vẻ hợp lý khi cho rằng tiêu chuẩn hợp pháp cao hơn được quy định cho Maimonides ở trên, đòi hỏi mức độ cao bằng chứng thực nghiệm, thường hiện diện nhiều hơn trong các liệu pháp thông thường so với nhiều liệu pháp thông thường. Tiêu chuẩn thấp hơn về tính hợp pháp của anh ta, nơi mà người ta không chứng minh được mức độ hiệu quả, có thể thực sự được đáp ứng bởi nhiều liệu pháp độc đáo.
Mặc dù điều này có thể đủ để dỡ bỏ lệnh cấm darchei Emori , nhưng thật khó để biện minh cho việc coi thường Shabbat và kosher của họ nếu họ thực sự thiếu bằng chứng thực nghiệm mạnh mẽ. Tương tự, về việc đáp ứng yêu cầu cơ bản của mỗi người là tìm cách chữa bệnh, có vẻ như halachah sẽ yêu cầu một người tìm kiếm phương pháp điều trị hiệu quả nhất được biết đến, như được đặc trưng bởi tiêu chuẩn cao hơn của Maimonides ở trên.
Vị trí Halachic Đương đại
Ở cấp độ hiện đại hơn, có một số poskim gần đây (các chuyên gia về halachic và các nhà xét xử) thảo luận về các khía cạnh của vấn đề này. Giáo sĩ Shmuel Wosner, một trong những bậc thầy halachic vĩ đại của người Do Thái thời hậu chiến, đã được hỏi về vi lượng đồng căn. Trong phần trả lời của mình, ông đã nhắc lại một số điểm trong cuộc thảo luận ở trên của chúng ta, bao gồm cả hai tiêu chuẩn về hiệu quả và chỉ tiêu chuẩn cao hơn mới có thể ghi đè các yếu tố của halachah . Tuy nhiên, ông cho rằng cuối cùng yếu tố quyết định duy nhất là mức độ bằng chứng thực nghiệm hỗ trợ cho bất kỳ liệu pháp nhất định nào, và nếu một liệu pháp như liệu pháp vi lượng đồng căn có thể chứng minh bằng chứng thực nghiệm về hiệu quả, thì sẽ không có lý do gì để không phân loại nó là “thông thường” như bất kỳ liệu pháp thông thường nào khác.
Liên quan đến việc liệu một người có thể tìm kiếm các liệu pháp độc đáo để chữa bệnh hay không, có một số chuyên gia halachic khác tuyên bố rằng các liệu pháp độc đáo chỉ có thể được sử dụng nếu chúng bổ sung cho liệu pháp thông thường, không phải là một sự thay thế cho liệu pháp thông thường, và thậm chí sau đó, chỉ nếu không có tác dụng phụ tiêu cực.
Có một số lá thư từ Lubavitcher Rebbe về vấn đề này. Rebbe dường như áp dụng cách tiếp cận mà một người có thể được phép sử dụng các liệu pháp độc đáo nếu người ta có thể chứng minh bản chất chính xác và mức độ thành công của liệu pháp đó. Trong một lá thư, khi được hỏi về một người chữa bệnh “chữa bệnh mà không cần thuốc”, Rebbe viết, “Không hiểu tại sao một người lại tìm kiếm những con đường không được hiểu rõ, vì cho rằng Kinh Torah đã cho phép bác sĩ chữa bệnh. . . ”
Trong một trường hợp khác, ý kiến của các bác sĩ thông thường và những người chữa bệnh bằng phương pháp trị liệu tự nhiên đối lập nhau trực tiếp về việc chăm sóc một bệnh nhân nặng. Rebbe hướng dẫn gia đình hỏi một chuyên gia về đồ họa và đồng ý rằng họ nên tham khảo ý kiến của Giáo sĩ Shlomo Zalman Auerbach. Giáo sĩ Auerbach quyết định rằng họ nên làm theo ý kiến của các bác sĩ bình thường, vì ngày càng có nhiều người làm việc trong lĩnh vực đó, và do đó họ có thể đầu tư nhiều hơn vào nghiên cứu và phát triển.
Phần kết luận
Tóm lại, yếu tố quyết định halachic đương đại chính trong cuộc thảo luận giữa các liệu pháp thông thường và không truyền thống dường như chủ yếu dựa vào mức độ hiệu quả được chứng minh bởi bất kỳ liệu pháp nhất định nào, mà halachah đương đại thảo luận về mặt định tính và tương đối.
Chỉ những liệu pháp có sự ủng hộ mạnh mẽ theo kinh nghiệm mới có thể ghi đè lên halachah trong một số trường hợp nhất định; Ngoài ra, khi tìm cách chữa bệnh, người ta phải tìm kiếm các liệu pháp có nhiều dữ liệu thực nghiệm hơn những liệu pháp có ít dữ liệu hơn (mặc dù, nói chung, các liệu pháp sau vẫn được miễn trừ khỏi lệnh cấm darchei Emori ).
Xin cho mỗi người chúng ta được ban phước cho sức khỏe thực sự, sức khỏe vượt qua và vượt qua bệnh tật, và chúng ta có thể chứng kiến sự chữa lành cuối cùng của quốc gia chúng ta với sự xuất hiện của Moshiach , một cách nhanh chóng trong thời đại của chúng ta.
