Giỏ hàng

Chứng sợ hãi Agoraphobia là gì? Triệu chứng, Nguyên nhân, Chẩn đoán, Điều trị và Phòng ngừa

Những người mắc chứng sợ agoraphobia có thể ở nhà vì họ sợ bị mắc kẹt ở nơi công cộng.
Đã đánh giá về mặt y tế
một người phụ nữ trong nhà của mình sống với chứng sợ hãi
Những người mắc chứng sợ agoraphobia có thể ở nhà vì họ sợ bị mắc kẹt ở nơi công cộng.

Agoraphobia là một chứng rối loạn lo âu đặc trưng bởi nỗi sợ hãi dữ dội về bất kỳ địa điểm hoặc tình huống nào mà từ đó có thể khó thoát khỏi hoặc nơi có thể không có sự trợ giúp nếu có vấn đề xảy ra.

Những người bị chứng sợ mất trí nhớ thường sợ hãi sự bất lực trong những tình huống mà sự lo lắng, hoảng sợ hoặc xấu hổ có thể phát triển mạnh và thường không cảm thấy thoải mái hoặc an toàn ở những nơi công cộng - đặc biệt là những nơi đông người.

Nỗi sợ hãi này cuối cùng có thể khiến một người mắc chứng sợ vô độ luôn muốn ở nhà, trong nhà, mọi lúc. Nếu họ rời khỏi nhà, họ có thể luôn cần có một người cụ thể đi cùng. 

Ở Hy Lạp cổ đại, “agora” có nghĩa là “chợ”, vì vậy chứng sợ hãi kinh hoàng là thuật ngữ dùng để chỉ nỗi sợ hãi khi ở trong một không gian công cộng, rộng lớn.

Các dấu hiệu và triệu chứng của chứng sợ Agoraphobia

Những người bị chứng sợ mất trí nhớ có thể cảm thấy:

  • Sợ dành thời gian ở một mình, những nơi khó trốn thoát hoặc mất kiểm soát ở nơi công cộng
  • Tách biệt hoặc cách ly với những người khác
  • Bất lực
  • Rằng cơ thể của họ hoặc môi trường của họ không có thật

Chứng sợ kinh hoàng cũng có thể khiến mọi người phụ thuộc vào người khác (ví dụ: để xử lý các nghĩa vụ tài chính của họ), có tính khí thất thường hoặc ở trong nhà trong thời gian dài.

Chứng sợ hãi Agoraphobia cũng có thể gây ra các cơn hoảng sợ hoặc các triệu chứng giống như hoảng sợ, có thể bao gồm: ( 1 , 2 , 3 )

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của chứng sợ Agoraphobia

Cũng như các  chứng rối loạn lo âu khác , vẫn chưa rõ nguyên nhân khiến mọi người phát triển chứng sợ mất trí nhớ.

Một số yếu tố có thể khiến một số người có nhiều khả năng phát triển tình trạng này hơn, chẳng hạn như:

  • Di truyền  Chứng sợ hãi sợ hãi và các rối loạn lo âu khác đôi khi xảy ra trong gia đình. Một số mối quan hệ này có thể là hành vi học được nhưng một số có thể liên quan đến di truyền. (2)
  • Cấu trúc não  Sự khác biệt trong các vùng não điều chỉnh sự sợ hãi và lo lắng có thể góp phần vào tình trạng này, NHS lưu ý. 4 )
  • Các sự kiện chấn thương Chấn thương  thể chất hoặc tình dục trong thời thơ ấu cũng có thể đóng một vai trò nào đó. (4)

Chứng sợ Agoraphobia được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ chẩn đoán dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, đồng thời có thể tiến hành khám sức khỏe hoặc yêu cầu xét nghiệm máu để loại trừ các nguyên nhân có thể gây ra các triệu chứng của bạn.

Theo Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, để được chẩn đoán mắc chứng sợ agoraphobia, bạn cần phải trải qua nỗi sợ hãi dữ dội mà bạn sẽ không thể rời đi trong trường hợp lên cơn hoảng loạn hoặc một sự kiện có thể xấu hổ như ngất xỉu, trong ít nhất hai điều sau đây năm tình huống:  5 )

  • Sử dụng phương tiện công cộng
  • Ở trong không gian mở, bao gồm bãi đậu xe, cầu và trung tâm thương mại
  • Đang ở trong rạp chiếu phim và các không gian kín khác
  • Xếp hàng chờ đợi hoặc ở trong một đám đông
  • Ở bên ngoài nhà của bạn một mình

Những tình huống này cũng phải là những tình huống phải tránh, chỉ trải qua khi có sự hiện diện của người khác, hoặc phải chịu đựng với nỗi sợ hãi dữ dội. Và những cảm giác và hành vi này phải kéo dài trong sáu tháng hoặc hơn.

Tiên lượng của chứng sợ hãi Agoraphobia

Với phương pháp điều trị thích hợp, thường là sự kết hợp giữa liệu pháp tâm lý và thuốc men, nhiều người cuối cùng có thể kiểm soát được chứng lo âu của mình, để cảm thấy tốt hơn và hoạt động tốt hơn, Cleveland Clinic lưu ý. 6 )

Thời lượng của chứng sợ hãi Agoraphobia

Nếu không có các biện pháp can thiệp sớm, chứng sợ sợ hãi có thể trở nên trầm trọng hơn và khó điều trị hơn. (1) Nhưng điều trị hiệu quả có thể giúp bạn điều trị chứng sợ chứng sợ hãi. Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT), một hình thức trị liệu tâm lý, thường bao gồm 10 đến 20 buổi với một nhà trị liệu trong suốt vài tuần. (1)

 

Các lựa chọn điều trị và thuốc cho chứng sợ Agoraphobia

Chứng sợ kinh hãi và các rối loạn lo âu khác thường được điều trị bằng liệu pháp tâm lý, chẳng hạn như CBT. Các loại thuốc, chẳng hạn như một số loại thuốc chống trầm cảm , đôi khi được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng hoặc khi có một tình trạng sức khỏe tâm thần khác đi kèm với chứng sợ trầm cảm.

CBT - được sử dụng cho nhiều loại rối loạn tâm lý - giúp mọi người xác định, hiểu và thay đổi những suy nghĩ và hành vi góp phần vào tình trạng của họ. Người ta cho rằng liệu pháp này có thể tiết kiệm chi phí hơn về lâu dài và dung nạp tốt hơn so với dùng thuốc. Các chuyên gia đôi khi nói rằng CBT có thể mất 10 đến 20 buổi để phát huy tác dụng - nhưng cũng có thể lâu hơn. 

Một loại CBT được gọi là liệu pháp phơi nhiễm. Liệu pháp phơi nhiễm thường được sử dụng để điều trị một số chứng ám ảnh sợ hãi. Theo Mayo Clinic, nó liên quan đến việc bạn dần dần tiếp xúc với một tình huống hoặc đối tượng đáng sợ, khiến bạn trở nên ít sợ hãi hơn theo thời gian. 7 )

Bạn cũng có thể nhận CBT qua điện thoại hoặc trực tuyến từ một nhà trị liệu được cấp phép. Nghiên cứu về hiệu quả của liệu pháp được thực hiện thông qua internet vẫn còn sớm, nhưng một số nghiên cứu cho thấy nó có thể hữu ích như việc bạn đến văn phòng bác sĩ trị liệu của bạn, theo một bài báo được xuất bản vào tháng 1 năm 2018 trên tạp chí Expert Review of Therapeutics . 8 ) 

Nếu bạn mắc các chứng rối loạn liên quan khác ngoài chứng sợ mất trí nhớ hoặc tình trạng không thuyên giảm hoàn toàn với liệu pháp, bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc chống trầm cảm để giúp điều trị tình trạng này cũng như các triệu chứng hoảng sợ.

Loại thuốc chống trầm cảm thường được kê đơn là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc  , hoặc SSRI. Những loại thuốc này giúp làm cho serotonin trở nên khả dụng hơn trong não.

Ví dụ về SSRI bao gồm:

  • Prozac  hoặc Sarafem ( fluoxetine )
  • Celexa (citalopram)
  • Zoloft (sertraline)
  • Paxil , Paxeva hoặc Brisdelle ( paroxetine )
  • Lexapro (escitalopram)

Thuốc chống lo âu gọi là benzodiazepine cũng có thể được kê đơn, mặc dù việc sử dụng những loại thuốc này để điều trị chứng sợ hãi vẫn còn nhiều tranh cãi. Một số người tin rằng chúng là công cụ ngắn hạn tốt cho những người có các triệu chứng nghiêm trọng đến mức họ không thể thực hiện các chức năng đơn giản, chẳng hạn như rời khỏi nhà của họ; những người khác lưu ý rằng việc sử dụng những loại thuốc này có thể gây trở ngại cho việc trị liệu, điều này khiến một người cảm thấy khó chịu và nỗ lực vượt qua nó.

 

 

Một số thuốc benzodiazepine thường được sử dụng là:

  • Klonopin (clonazepam)
  • Xanax (alprazolam)

Benzodiazepine  giúp giảm lo lắng bằng cách tăng cường hoạt động của chất dẫn truyền thần kinh trong não và tạo ra tác dụng an thần . Chúng hoạt động nhanh chóng - thường trong vòng một giờ hoặc vài giờ. 

Bởi vì chúng có tác dụng rất nhanh và bởi vì những người dùng chúng có thể gây ra sự dung nạp khiến họ cần dùng liều cao hơn để cảm thấy tốt hơn, mọi người có thể trở nên nghiện chúng. Vì vậy, các bác sĩ sẽ kê đơn chúng trong thời gian rất ngắn. (7)

Nếu bạn ngừng dùng thuốc đột ngột, các triệu chứng cai nghiện có thể xảy ra, vì vậy điều quan trọng là phải làm theo hướng dẫn của bác sĩ để cắt giảm thuốc của bạn.

Ngăn ngừa chứng sợ Agoraphobia

Theo Viện Y tế Quốc gia (NIH), điều trị sớm các triệu chứng sợ chứng sợ hãi có thể ngăn chứng rối loạn phát triển. (1)

Nếu bạn nhận ra những dấu hiệu hoặc hành vi ban đầu nhẹ, bạn có thể hành động trước khi nỗi sợ hãi trở nên bao trùm. Ví dụ, nếu bạn bắt đầu cảm thấy lo lắng về việc cảm thấy an toàn ở một nơi mà mọi nguy cơ gây hại thực tế là thấp, bạn có thể đối mặt và giảm bớt những nỗi sợ đó bằng cách đến nơi đó nhiều lần, Mayo Clinic gợi ý. (3)

Các biến chứng của chứng sợ Agoraphobia

Chứng sợ sợ trầm trọng có thể gây hạn chế đáng kể, ảnh hưởng đến các hoạt động thường ngày, hàng ngày, chẳng hạn như đi làm hoặc đi học, gặp bạn bè và gia đình, hoặc thậm chí ra khỏi nhà để làm việc vặt. (3)

Agoraphobia có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển chứng rối loạn trầm cảm nặng , rối loạn trầm cảm dai dẳng (rối loạn sắc tố máu) và rối loạn sử dụng chất kích thích, theo Stat Pearls. 9 )

Nghiên cứu và thống kê: Ai mắc chứng sợ hãi?

Bởi vì sợ chứng sợ hãi mới chỉ trở thành một chẩn đoán chính thức tương đối gần đây (trước đây được coi là một khía cạnh của rối loạn hoảng sợ ), dữ liệu khác nhau về mức độ phổ biến của nó. Ấn bản thứ năm của Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM-V) , đã phân loại chứng sợ chứng sợ hãi như một chẩn đoán riêng, lưu ý rằng khoảng 1,7% dân số mắc chứng sợ chứng rối loạn tâm thần. (9)

Theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH), tỷ lệ hiện mắc suốt đời là 1,3%. NIMH báo cáo rằng 0,9 phần trăm dân số trưởng thành ở Hoa Kỳ trải qua chứng sợ kinh hãi trong một năm nhất định. 10 )

Theo NIH, trong số những người trưởng thành mắc chứng sợ chứng sợ hãi trong năm qua, ước tính có khoảng 40,6% bị suy giảm nghiêm trọng do chứng sợ chứng sợ hãi. Suy giảm mức độ trung bình đối với 30,7 phần trăm có mức độ suy giảm mức độ trung bình và 28,7 phần trăm. (10)

Tuổi trung bình để chẩn đoán chứng sợ chứng sợ hãi là từ giữa đến cuối hai mươi. (9) Và phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh này thường xuyên hơn nam giới. (3)

COVID-19 và Agoraphobia

Đối với một số người mắc chứng sợ agoraphobia, các biện pháp cách ly và cách xa xã hội được thực hiện để hạn chế sự lây lan của coronavirus mới , có thể là một biện pháp cứu trợ. Nhưng đối với những người khác, đặc biệt là những người cũng mắc chứng rối loạn hoảng sợ, cuộc sống trong thời kỳ đại dịch có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng hoặc gây ra sự thoái lui ở những người đang tiến bộ trong việc điều trị tình trạng của họ, theo Hiệp hội Lo lắng và Trầm cảm Hoa Kỳ. 11 )

Và trong khi dữ liệu vẫn chưa được biết, có thể phản ứng với đại dịch cũng đang gây ra chứng sợ agoraphobia phát triển ở những người trước đây chưa từng mắc bệnh này. Khi các hạn chế trên toàn quốc được dỡ bỏ hoặc nới lỏng, sự lo lắng về việc ra khỏi nhà và cảm thấy an toàn trong những không gian công cộng đông đúc hơn có thể đã tăng lên ở một số người. Nhưng có thể là một thách thức để phân biệt sự khác biệt giữa chứng sợ hãi và lo lắng do coronavirus, Cleveland Clinic lưu ý. 12 ) Hiện nay, có thể có sự trùng lặp, ví dụ, giữa chứng sợ sợ hãi và chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (các dấu hiệu của chúng có thể liên quan đến nỗi sợ bị ô nhiễm và rửa tay quá nhiều).

Nếu bạn ngày càng cảm thấy lo lắng, hãy nhớ rằng bạn không đơn độc và điều quan trọng là phải tìm kiếm sự hỗ trợ.

Các điều kiện và nguyên nhân liên quan của chứng sợ Agoraphobia

Agoraphobia thường liên quan đến  rối loạn hoảng sợ , một chứng rối loạn lo âu, trong đó một người trải qua các cơn hoảng sợ lặp đi lặp lại. Những cuộc tấn công này là những cơn sợ hãi hoặc khủng bố dữ dội, đột ngột xảy ra khi không có nguy hiểm thực sự nào.

Theo Phòng khám Cleveland, ước tính cứ 3 người thì có 1 người mắc chứng rối loạn hoảng sợ phát triển chứng sợ hãi chứng sợ hãi. 13 )

Những người mắc chứng rối loạn hoảng sợ thường sống trong nỗi sợ hãi về một cuộc tấn công hoảng sợ , điều này khiến họ phải tránh những địa điểm hoặc tình huống nhất định. Một số người mắc chứng rối loạn hoảng sợ, sợ hãi những cảm giác hoảng sợ về thể chất, có thể cố gắng tránh tất cả các tình huống có thể gây ra một cuộc tấn công, dẫn đến chứng sợ mất trí nhớ. 

Theo các nhà nghiên cứu, rối loạn hoảng sợ với chứng sợ mất trí nhớ có xu hướng mãn tính, trong khi chứng rối loạn hoảng sợ không sợ chứng sợ hãi có xu hướng xảy ra và biến mất theo từng giai đoạn. 14 )  Các chuyên gia cũng đã lưu ý rằng rối loạn hoảng sợ với chứng sợ hãi thường cùng tồn tại với  rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) , theo một nghiên cứu được công bố vào tháng 4 năm 2014 trên tạp chí Tâm thần toàn diện . 15 )

Có thể mắc chứng sợ hãi agoraphobia nếu không trải qua các cơn hoảng sợ toàn diện. Bạn có thể trải qua cảm giác sợ hãi hoặc lo lắng, nhưng những cảm giác này sẽ không tiến triển thành một cơn hoảng loạn. Tình trạng này đôi khi được gọi là chứng sợ hãi nguyên phát. 

Tài nguyên chúng tôi yêu thích

Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần (NAMI)

NAMI là "tổ chức sức khỏe tâm thần cơ sở lớn nhất của quốc gia", chuyên vận động, giáo dục và hỗ trợ những người bị ảnh hưởng bởi bệnh tâm thần. Trang web của họ cung cấp hướng dẫn và cộng đồng cho những người mắc bệnh tâm thần cũng như cho gia đình và những người chăm sóc, cũng như những câu chuyện cá nhân. Bạn có thể tìm kiếm một chi nhánh địa phương trực tuyến.

Hiệp hội Lo lắng và Trầm cảm Hoa Kỳ (ADAA)

Tổ chức phi lợi nhuận quốc tế này hoạt động nhằm thúc đẩy việc phòng ngừa và điều trị chứng lo âu, trầm cảm, OCD, PTSD và các rối loạn đồng thời xảy ra, chẳng hạn như rối loạn hoảng sợ và sợ hãi trầm cảm. Thông tin toàn diện trên trang web của họ bao gồm các tài nguyên cụ thể về chứng rối loạn hoảng sợ . ADAA cũng có một nhóm hỗ trợ trực tuyến , nơi bạn có thể kết nối với những người khác hiểu những gì bạn đang trải qua. 

Sự hùng vĩ

Cộng đồng sức khỏe kỹ thuật số này cung cấp hỗ trợ và kết nối cho hơn hai triệu người có thách thức về sức khỏe tâm thần. Bạn có thể tham gia nhóm agoraphobia để đăng suy nghĩ và kinh nghiệm hoặc đặt câu hỏi.

 

  • Buồn nôn hoặc các vấn đề về đường tiêu hóa khác, chẳng hạn như tiêu chảy
  • Tim đập loạn nhịp
  • Đau hoặc khó chịu ở ngực
  • Chóng mặt hoặc choáng váng
  • Các vấn đề về hô hấp
  • Đổ mồ hôi và run rẩy
  • Đỏ bừng mặt
  • Một cảm giác nghẹt thở
  • Cảm giác tê hoặc "kim châm" 
  •